Diverticolosi e diverticolite del colon: sintomi, cause e quando è necessaria la chirurgia
I diverticoli sono piccole estroflessioni della mucosa intestinale che si formano nel colon, più spesso nel colon sinistro e sigma. Sono molto comuni con l’avanzare dell’età e, nella maggior parte dei casi, sono asintomatici (diverticolosi).
1. Cos’è la diverticolite
La diverticolite è l’infiammazione (talvolta con infezione) di uno o più diverticoli. Si manifesta quando i diverticoli si ostruiscono e si infettano, provocando una reazione infiammatoria locale. In alcuni casi può evolvere in ascesso, perforazione o peritonite (complicanze molto gravi e che richiedono il ricovero).
2. Sintomi della diverticolite
I sintomi variano in base alla gravità del quadro clinico. I più comuni:
- Dolore addominale (spesso in basso a sinistra)
- Febbre
- Alterazioni dell’alvo (diarrea o stitichezza)
- Nausea o vomito
- Gonfiore addominale
Attenzione: in caso di ascesso o perforazione, il dolore è intenso e continuo, e può richiedere un intervento d’urgenza.
3. Cause e fattori di rischio
La formazione dei diverticoli è favorita da fattori meccanici e dietetici, mentre la loro infiammazione può essere legata a ostruzione e infezione. Fattori predisponenti:
- Dieta povera di fibre
- Stitichezza cronica
- Sedentarietà
- Sovrappeso
- Età > 50 anni
- Familiarità
4. Come si diagnostica
La diagnosi si basa su un’attenta valutazione clinica e strumentale. Gli esami più utilizzati:
- TAC addome con mezzo di contrasto: l’esame di riferimento per confermare l’infiammazione e valutare eventuali complicanze
- Esami del sangue: leucocitosi, PCR
- Colonscopia: non indicata in fase acuta, ma utile a distanza per escludere neoplasie o valutare l’estensione della diverticolosi
5. Quando è indicata la chirurgia?
La chirurgia non è sempre necessaria, ma viene presa in considerazione nei seguenti casi:
- Diverticolite severa o recidivante
- Presenza di complicanze: ascesso, perforazione, fistola, stenosi
- Fallimento della terapia medica
- Impossibilità di escludere la presenza di un tumore del colon
L’intervento è programmato in elezione quando possibile, per garantire migliori risultati e minori rischi. Infatti il rischio di complicanze è molto più alto in caso di intervento eseguito in urgenza.
6. Il trattamento chirurgico mini-invasivo
La procedura più comune è la resezione del colon interessato (di solito il sigma), con riconnessione diretta dell’intestino (anastomosi). Se l’intervento è eseguito in una fase di scarsa infiammazione è molto raro dover creare una stomia.
L’intervento può essere eseguito in laparoscopia o con tecnica robotica, garantendo un trauma minimo, un rapido recupero post-operatorio ed un ottimo risultato estetico (piccole cicatrici di 1cm).
Attenzione: se il Paziente trascura i sintomi della diverticolite e l’intervento viene eseguito tardivamente o in urgenza, il rischio di dover creare una stomia è molto più alto.
Vantaggi della tecnica mini-invasiva:
- Incisioni ridotte
- Minor dolore post-operatorio
- Recupero più veloce
- Meno aderenze
- Ottimi risultati funzionali ed estetici
7. Decorso post-operatorio
- Ricovero: 3-5 giorni
- Ripresa alimentazione: progressiva da liquidi a dieta leggera
- Ritorno alla vita quotidiana: 2 settimane circa
L’assistenza post-operatoria e il follow-up clinico sono fondamentali per monitorare la guarigione e prevenire complicanze.
8. Domande frequenti (FAQ)
- La diverticolite può tornare? Se si interviene chirurgicamente, il rischio di recidiva è molto basso.
- È un intervento rischioso? In mani esperte, con tecniche mini-invasive, è un intervento sicuro con ottimi risultati.
- Serve sempre la colostomia? No, nella maggior parte dei casi si effettua la riconnessione intestinale, evitando la stomia. Attenzione: se il Paziente trascura i sintomi della diverticolite e l’intervento viene eseguito tardivamente o in urgenza, il rischio di dover creare una stomia è molto più alto.
- Dopo l'intervento potrò mangiare tutto? Sì, dopo una fase iniziale di dieta controllata, è possibile tornare a un’alimentazione normale.
9. Conclusione
La diverticolite è una malattia comune e potenzialmente grave, ma che può essere gestita con successo grazie a una diagnosi precoce e a un trattamento adeguato. Nei casi selezionati, la chirurgia laparoscopica e robotica consentono di risolvere definitivamente il problema, migliorando la qualità della vita in modo significativo.
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